СРК, как он есть. История одного ответа.

Открытый ответ генерального директора Вагина А.А. форуму сайта «Травма спинного мозга»
Тема на форуме http://sci-rus.com/forum/viewtopic.php?t=1700&postdays=0&postorder=asc&start=105 

С последнего нашего общения прошло два года. За за этот период времени мы много раз перечитывали форум, делали выводы, ставили перед собой вопросы форумчан, как задачи для получения ответов. Действительно ли наша техника имеет место в этом мире, действительно ли она помогает. Без купюр и претензий, наш отчет за два года. Благодаря Вам. Спасибо! 

Цитата:

Уважаемые доктора Вагины!  Мне представляется, что непонимание и активное неприятие вашей технологии на нашем форуме связано с самой направленностью нашего ресурса. В течение семи с лишним лет мы пестуем в наших пациентах нацеленность на активную двигательную реабилитацию, максимальную вовлеченность самих больных в реабилитационный процесс. Понятно, что концепция восстановления с помощью пассивных движений, проводимых роботизированным комплексом, звучит как явный диссонанс.  В этих условиях должен быть сделан акцент на разъяснении методики, максимально подробном и доступном для пациентов, раз уж сами они рассматриваются как потребители и вынуждены платить за ваше изделие. К сожалению, за девять страниц дискуссии этого не произошло. И если для острого и подострого периодов ТБСМ есть теоретическое обоснование (в виде гипотезы об ускорении роста аксонов до формирования рубца в условиях двигательной стимуляции) и экспериментальное подтверждение (опыты на крысах), то вопрос КАК ЭТО РАБОТАЕТ? в позднем периоде, когда рубец сформирован и прорасти в принципе ничего не может, остается открытым.  Острота вашего эмоционального восприятия темы как авторов методики понятна, но доходить до высокомерного пренебрежения и откровенных оскорблений всё же не стоит!

О главном - выше приведенный последний пост администратора ресурса требует ответа. И мы его дадим в нашем отчете. 



Я не являюсь врачом высшей категории, как мой отец, мои посты эмоциональны и не всегда следуют жесткой логике бизнеса и крылатых выражений "nothing personal, just business", однако за прошедшие 2 года с уверенностью хочу сказать - в России нет и не будет прогресса без позитива, без обратной связи между Вам форумчане, и нами - производителями медицинской техники. И я сразу прошу набраться терпением и прочитать пост до конца, в конечном итоге, многие ответы на вопросы скрыты именно в глубине истории развития технологии или компании ее продвигающей. История, и след в ней - это то, что мы можем оставить после себя, тут не хотелось бы пафоса и поводов для войны - это лишь мысль на общий вопрос зачем нам все это. Зачем в принципе живут люди. Для каждого ответ свой, для нас - помогать Вам. Свой отчет я буду вести без формы фирмы, выступая не, как генеральный директор, а как обычный сын своего отца. 

Давным давно в 2012... 

На самом деле все началось гораздо раньше, в славном городе Хабаровске в мае 1995 года, на тот момент Ваш покорный слуга ушел защищать границы нашей Родины, а Вагин старший изобрел первый прототип комплекса, будучи главным нейрохирургом ДВО. У отца были ресурсы, госпиталь и больные которых надо было "ворочать", не было инструмента. Такой инструмент создали медтехники госпиталя, это был агрегат на воздушных подушках, пылесосе и клапанах системы распределения жидкости компании Toyota (снятых с одноименного автомобиля). Сердцем устройства был IBM PC/XT 286. Программа на Basic под DOS. Система жила и давала результаты, которые конечно не могли быть не замечены моим отцом. Хотелось большего - отчетов, обратной связи (наш всеми новомодный BOS пришел только сейчас), но уровень технологического прогресса отставал. Вы только осознайте всю глубину "кроличьей норы" ((с) Алиса в стране чудес.) - на западе бурно развивается компьютерная техника и чипостроение, а у нас ПК 286 - за многие тысячи рублей и то по блату! В таких условиях создание СРК в том виде, который есть сейчас было просто невозможно. 

Шли годы, менялся облик электронной техники, менялся мир. Подходы к реабилитации позвоночно-спинальной травмы оставались незыблемыми. Как-то приехав к отцу в Хабаровск из ВУЗа (я учился в то время в Академии им А.Ф. Можайского), я увидел интересную книгу - что-то на подобие "Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.— М.: Медицина, 1969", память у меня фотографическая, но, как сейчас помню лишь 1962г. издания и картинку прототипа современного оборудования фирмы Lokomat на базе "трендмиловской дорожки" и пары санитаров из этой книги. Так вот на момент создания первого прототипа СРК отца, наши врачи уже 30 лет, как знали, что делать с подобного рода травмой. Поразительно было то, что это РАБОТАЛО, как много лет назад, так и сейчас. 

Немного отступного слова о военной медицине. 

Отец - военный врач, а военным всегда сопутствует одна специфика - порядок. Порядок в армии везде, и в роте, и в столовой и в учебном процессе и в медицине. Я бы даже, наверное, написал статью, или книгу на тему - "Почему военная медицина эффективнее гражданской?", но я не врач и вряд ли проработаю ее до должного уровня. Вся идея тут в том, что - в нужное время, нужным человеком выполняется приказ. Приказ - это не просьба, это не указание начальника - "Сделай это!", приказ это нечто большее. Это страх последствий для одних, четкое указание к действию для других, и для всех это совершенно юридический термин -"отказ от ответственности". Да, да именно так. Я выполнял приказ! Сколько хорошего и плохого сделано под этими словами. В медицине это были приказы моего отца. "Ворочать" больного каждые 20 минут. И солдат выполнял. Это был его долг - его приказ, ведь Родине служат по-разному. Перевязка в 17.00. И это приказ. Эти приказы складываются в систему, систему жизнеобеспечения больного, построенную на матрице элементов человеческого фактора, а это значит - систему противоречивую и не устойчивую даже для реалий армии ВС РФ. И вот тогда в далеком 1995г. отец и решил заменить всю цепь случайностей человеческого фактора на робота. Робот не спит, не ест, ему не нужен отгул или увольнение на побывку, ему не страшно, он не боится ответственности. Он выполняет приказ. Фраза "я не железный!" для него абсурд - он железный на все 100%. И это сработало! 

Далеко не первые результаты. 



И вот я возвращаю Вас в 2012 год, с которого и начал повествование. Я намеренно пропустил гору лет, которые можно описать одним выражением - "и опыт сын ошибок трудных и гений парадоксов друг". Там в прошлом остались хорошие, добротные технические решения, и нормы патологий, и происки врагов :), и ОГРОМЕННАЯ гора научных исследований. В настоящем же был ОН! Комплекс СРК промышленного производства. Поймите нашу гордость - это чертовски сложно - делать медицинскую технику. У нас не было финансовых ресурсов и административных рычагов. Мы делали модель за моделью и выживали, пахали ночами на заводе, паяли платы, писали программы, гнули железо. Попытки подойти к инвестиционным вопросам не давали результата. "Семь кругов ада" бумажно-номенклатурной работы ели нервы и силы, но вот все закончилось. У нас был ОН! Я намеренно выделяю его с большой буквы. В далеком 2012, да и сейчас это была - гордость. За все мучения, ночи недосыпа, постоянной нервотрепки, непонимания в семье мы имели готовое помогать людям изделие. Этого еще никто в мире не делал - систему с расчетом на круглосуточную работу. 

Не всегда результат труда оправдывает ожидания автора, но это не наш случай. Мы радовались, как малые дети. Комплекс был сделан, метод лечения был изучен. Основные шаблоны применения и реакция больного изучены. Что нам оставалось? Правильно! Привести этого ребенка в жизнь - людям, людям, которые, как никто другой в этом мире в нем нуждались. Мы ждали положительных отзывов и теплых слов, но этого не произошло. Позже вспоминая эту полосу неудач, неприятия нашего изделия, я чаще и чаще вспоминал компанию Microsoft в 1996 году представившую первый планшетный ПК, и с треском провалившуюся. Плохой маркетинг, далеко не своевременная презентация, обогнавшая свое время. У нас было что-то подобное, мы не смогли объяснить и доходчиво донести до Вас, уважаемы форумчане, суть изобретения и суть проблематики, которую мы поднимаем. Теперь у нас есть необходимый опыт и документальные подтверждения зрелости технологии. 

2014. 

Я обещал в начале топика отчет за прошедшие 2 года, но дописав до этого заголовка понял, что описать все, что мы прошли формата топика форума не хватит. Поэтому буду чуть более краток, чем мне бы хотелось. 
2012 - мы получаем частные заказы и ставим комплексы в Поликлинику 97 г. Санкт-Петербург и институт Вертобрологии Войцицкого. Кстати, что интересно, все частные заказы были от людей, совсем материально не обеспеченных - помогали друзья родственники, организации, спонсоры. Мы всегда шли таким людям на встречу, зарабатывая с комплекса только на потребности фирмы и делая максимально возможную скидку, средства в развитие пускали с личных заработков и пенсий. 
2013 - мы учувствуем в открытом форуме в г. Челябинске, где показываем нашу технологию и презентуем наш комплекс. Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет закупает наш комплекс для своего студента. 
2014 - мы обновляем ПО наших комплексов с учетом пожеланий наших пациентов и реалиями ЛПУ. Нас поддерживает правительство Санкт-Петербурга в инициативе запуска пилотного проекта оснащения города комплексами СРК. 

Сейчас мы планомерно готовим проект на наш любимый город, и для меня наступило некоторое время спокойствия, чтобы обдумать и более точно преподнести суть технологии Вам. Я намеренно не выходил на форум, без четкого понимания для себя, как донести до Вас основу поднятой нами проблематики. Конечно, в определенном смысле понимание было всегда, глупо делать то, что не знаешь, но вот, как описать и донести до людей, ЧТО же это за зверь такой СРК и для чего, и чем отличается от обычных “функционалок”, и почему ТАК ДОРОГО!!!, задача была не простая. 

Итак технология "по полочкам". Для начала мы сами для себя определили, кем мы позиционируем себя в современном мире. Компания ООО "ОЛМЕ" является производителем медицинской техники. Точнее единственной модели - робота СРК. Это узкое направление промышленного сектора производства специализированной реабилитационной техники с соответствующей ей методикой использования и эксплуатации. 

Далее я решил построить краткую карту ответов на вопросы, которые надеюсь, прояснят суть нашей технологии. 



1. В чем преимущество нашей системы. 
---------------------------------------- 
Наша система сконструирована таким образом, что способна выдерживать длительные нагрузки при постоянной эксплуатации. То есть находится в движении в режиме 7x24x365. Для этого и спец двигатели и усиленное железо и т.п. У СРК четкие углы позиционирования подъемов секций. Фактически неограниченные возможности программировать последовательность подъема секций, а их не мало: 
Спины 0° - 70° 
Бедра 0° - 47° 
Голени 0° - 38° 
Стопы 0° - +,- 7° 
Угол Тренделенбург 0 - 10° 
Угол Антитренделенбург 0 - 13° 
Латеральный наклон влево 0 - 24° 
Латеральный наклон вправо 0 - 22° 

Да и вообще это достаточно сложная кинематика. Такого нет ни у одной “функционалки” в мире, даже у самой крутой за гораздо большие деньги относительно СРК. Да и не надо функциональным кроватям современности Вас постоянно ворочать - у них функция другая, обеспечить комфорт Вам и мед. персоналу пока Вы в больнице, не больше. 
------------------------------------------- 

2. Для чего это нужно? 
------------------------------------------- 
Для того чтобы обеспечить Ваше круглосуточное движение, с имитацией максимально близкой к повседневной жизни в физиологическом режиме, особенно ночной жизни. Мы не раз писали - ночью к Вам приходит регресс, мы не дадим ему шансов. Да и помните - выше я писал про армию? Так вот тут у нас налицо выполнение приказов - формирующих систему движений, четко, вовремя, постоянно. Этим мы сохраним Ваши достижения в ЛФК и активе. Правильно, нам указали Вашу нацеленность на актив - без него никуда. Никто Вас не заставит встать и пойти - только Вы сами. Мы даем Вам возможность "кнопки F2 в играх". Сохраните Ваши достижения от занятий ЛФК и приумножите их. Начините новый день, не с борьбы за тот уровень кинематики, который Вы достигли вчера, а с новых результатов и достижений. 

3. А как же вертикализаторы, локомоторные системы и п.р., они же эффективнее? 
-------------------------------------------- 
Тут все совсем просто - вы же не весь божий день на ногах? Даже будучи здоровыми мы сидим, валяемся на диване, смотрим телик, и ... постоянно ворочаемся, двигаемся. Мы предлагаем в промежутках между Вашими тренировками нашего робота - он Вас помнет, потискает, поворочает, и Вы снова готовы к бою. Как бы парадоксально не звучало, но не у всех 100% есть сила воли, контролировать себя 24 часа в сутки и двигать ноги, руки, туловище, перемещать суставы и т.п. Здоровый это делает не осознанно, спонтанно. Робот это делает, потому что ему приказали. Вы же должны держать в голове постоянный график - "я уже 20 минут не двигал ногу, начинается регресс". Я привел время, как пример. У кого-то регресса вообще нет, а у кого-то - сразу. Мы же все индивидуальны. А вертикализаторы нужны, и другие роботы нужны. Наш Вас не посадит, не заставит вспомнить американский постулат современного времени "Забыл, как ходить.", Вам нужно все, что предлагает современный мир реабилитационной техники. Мы просто его базовая основа, часть фундамента успешной реабилитации. 

4. А врачи ЛФК теперь тоже не нужны? 
-------------------------------------------- 
Боже упаси! Конечно нужны, а кто Вам скажет - на что сделать упор, кто создаст программу движений секций для нашего робота, кто проследит за прогрессом и назначит антиспастические средства, кто Вас поставит в конце концов? Ни один прибор мира не заменит плечо врача. Ни один робот не даст Вам тепло человека, вкладывающего в Вас свою душу и энергетику. 

5. А медикаменты тоже не нужны? 
Нужны! 

6. Если все нужно, то где же панацея? 
-------------------------------------------- 
Мы думали над этим. И даже создали термин - Экосистема реабилитации. Это та среда, куда мы помещаем больного, черный ящик, и получаем здорового. В будущем это будет капсула регенерации - раз и ты здоров, но сейчас это комплексное лечение. И ЛПУ и СРК и ЛФК и т.п. 

7. И где в этом комплексном лечении СРК? 
-------------------------------------------- 
Как в идеале видим это мы. Тут на форуме уже писали - чем раньше начнешь шевелиться, тем лучше. Мы протестировали нашего робота и в реанимации, и в домашних условиях, и в стационаре, и в поликлиническом звене. Теперь можем твердо сказать - он нужен везде. Скепсис уместен, но перед этим представьте себе немного романтичный мир: 
У Вас беда, но нет повода для отчаянья, так, как: 
1. Вы сильны и настроены на борьбу 
2. У Вас есть СИСТЕМА. 

Построением этой системы на государственном уровне мы сейчас и занимаемся. Как это должно быть - да просто. Все ниже описанное под девизом - "Не дай Бог!". 

1. После травмы человек попадает в реанимацию на комплекс СРК. Плюсы - отсутствие патологий, сопутствующих обездвиженности, скорый выход из коматозных состояний в малое сознание. 

2. После выписки человек попадает домой на СРК. Плюсы - наблюдение ведется поликлиническим звеном (пока мы это делаем сами в рамках бесплатного обслуживания СРК, но надеемся передать эту функцию ЛПУ), назначается лечение и программы движения СРК, приписывается врач ЛФК. 

3. Переезд в профильный реабилитационный центр с интенсивными занятиями, водными, силовыми, вертикализацией и п.р, релаксация и ночи на СРК (физиологическое движение постоянно). 

4. Ходунки, артезы, и п.р. - учимся ходить, ночью на СРК. 

          5. Ходим сами, ворочаемся сами, СРК уходит назад в ЛПУ и ставится следующему. У нас же ресурс системы - 5 лет без ремонта механических частей! А время постоянной ремонто-пригодной эксплуатации 20 лет!

Вот так должна выглядеть система. С высоты наших знаний это реально. Сроки реабилитации должны сократиться до 2ух лет при максимальной степени тяжести травмы. Страховая медицина эти сроки вытянет. Тяжесть дорогостоящей покупки ляжет не на плечи больного, а на государство, а ведь согласитесь - хорошая мечта? Сейчас пока мы в начале пути. Сейчас комплексы люди покупают сами. Сейчас еще очень мало систем стоит в ЛПУ, однако мы верим, что как в песне : 
... 
"Но нам сказал спокойно капитан: 
"Еще не вечер, еще не вечер"." 
... 

8. Так и не ответили на медицинские вопросы эффективности использования СРК. 
-------------------------------------------- 

У нас есть и нормы патологий при нахождении на СРК, и варианты использования СРК, применяя импульсную кинетикотерапию Вагина (просто сначала был прототип, потом наука, а уже только потом СРК). У нас есть видео на сайте, новые - Ильясов Питер, Нецветаев Сыктывкар, отзывы от мед учреждений и главного реабилитолога Спб, они лучше расскажут, чем мы. Мы же можем помочь использовать СРК, наиболее эффективно сочетая его с ЛФК, медикаментами, и реабилитационными центрами, но оценить эффективность предлагаем Вам лично. Уж больно результаты радуют. 

9. Если я ленивый и кроме СРК ничего делать не буду? 
---------------------------------------------- 

А если здоровый человек всю жизнь будет лежать - это нормально, он будет ходить? Уж поверьте будете делать все! И "медакалм" принимать и в санатории ездить, и ЛФК заниматься будете - мы Вас не оставим в покое. Потому что СРК важен, нужен, но не заменяет активную реабилитацию и вертикализацию, а лишь дополняет ее. Хотя наши исследования еще идут, но американцы уже установили - учиться ходить придется заново при любом раскладе. И еще раз повторюсь - наш робот Вас полностью подготовит к вертикализации и доведет до танго выздоровления под руку, по дороге, которую Вы должны пройти сами. 

В конце приложу картинки текущей системы. Это наша новейшая модель СРК. Вид оставили прежним, но качество подняли еще выше. Особое внимание уделили шумам. Ведь работает и днем и ночью - шуметь не должен. Везде ролики немецкие, втулочки фторопластовые с гарантией на 50 лет и т.п. Программу поменяли, она теперь проще, понятнее и ... параноидальнее. Электроника, она и в Африке электроника, так что СРК за собою следит, постоянно себя контролирует, даже ложные режимы создавать не даст, в общем умничка. 



Мы его любим и Вы его полюбите, нужно только дать себе шанс и найти в себе силы верить в прогресс. 
Надеюсь, теперь позиция нашей компании и место нашему роботу в мире имеет более определенную границу. 

И Спасибо Вам, дочитавшим этот топик до конца! Давайте помогать друг другу! Вы нам отзывами и пожеланиями, мы Вам - делом!