Роль внедрения информационных технологий в развитии восстановительной медицины

К. А. Георгиади-Авдиенко
ФГУ «НИЦ КиР Росздрава», г. Сочи
(E-mail: nic_kir@mail. ru, телефон/факс — 8 (8622) 61-95-19)

В 60-х годах прошлого века появились первые автоматизированные системы управления (АСУ) в здравоохранении. Они обеспечивали учет и планирование ресурсов медицинской помощи, учет услуг, контроль оплаты лечения. В отдельных крупных медицинских центрах предпринимались попытки ведения формализованной электронной истории болезни (ЭИБ). Дальнейшее развитие информационных технологий (ИТ) связано, прежде всего, — с такой технической революцией, как появление способа цифровой записи информации (дигитальные технологии). Бурный прогресс в области телекоммуникаций и обработки изображений в конце 80-х годов дал возможность передачи огромных, невиданных ранее объемов информации с очень высокой скоростью.
Наступление XXI века ознаменовано проникновением ИТ во все сферы общественной жизни, включая здравоохранение, и превращением отрасли ИТ в одну из главных движущих сил экономического роста и развития нашей страны. Поэтому важнейшей задачей Российской Федерации является информатизация общества, направленная на полное и своевременное удовлетворение его информационных потребностей. Президент России В. В. Путин в 2005 году на совещании с ведущими учеными страны заявил, что государство готово поддерживать развитие отрасли ИТ всеми средствами, в том числе формированием современной инфраструктуры информационного сектора экономики путем создания технопарков. Это может стать одним из национальных проектов. Для развития российской отрасли ИТ есть и кадровый потенциал, и весомый научный задел, а при эффективном и грамотном использовании этих возможностей страна может добиться серьезного прорыва в информационной сфере.
Использование в здравоохранении ИТ в информационном обществе оценивается по двум критериям:

• решение конкретных социальных и экономических проблем;
• повышение качества диагностики и лечения при снижении себестоимости.

Это возможно, когда основой концепции медицины является ориентация на пациента. В США для решения этого выделяют 3 медицинские технологии:

• электронные истории болезни;
• телемедицину;
• информационную структуру здоровья. 

В России пока не решены организационно-финансовые вопросы, а также правовые условия внедрения медицинских ИТ. На примере г. Москвы можно выделить пять направлений внедрения ИТ, характерных в настоящее время для российского здравоохранения в целом:

• организация оказания экстренной медицинской помощи;
• автоматизация учета медицинского учреждения;
• компьютерная диагностика и мониторинг состояния больных в условиях учреждения здравоохранения;
• ведение электронной истории болезни;
• удаленное взаимодействие врачей друг с другом и с пациентом.

Реальному внедрению ИТ в России мешает 2 обстоятельства:

• малое число ЛПУ, оснащенных техническими средствами ИТ и медицинскими информационными системами;
• отсутствие экономической мотивации со стороны учреждений здравоохранения.

Вместе с тем, на Западе медицинские ИТ интенсивно внедряются в здравоохранение. В качестве примера можно привести британский проект по созданию национальной базы данных электронных медицинских карт всех пациентов. К 2010 году здравоохранение Великобритании переходит на единые электронные медицинские карты пожизненного действия для 50 млн. пациентов с круглосуточным доступом.
Управление здравоохранением невозможно без системного учета, анализа, контроля и планирования на основе достоверной оперативной информации о деятельности учреждений здравоохранения и показателях здоровья обслуживаемого населения. Медицинские ИТ в настоящее время рассматриваются, как средство продвижения реформ российского здравоохранения. Централизованное управление здравоохранением в России будет эффективно на основе создания отраслевых стандартов учета и отчетности, а также клинических протоколов. Программирование медицинских ИТ основывается на системном подходе и двух стандартах: электронной записи о пациенте и стандарте (протоколе) электронного обмена данными. Вертикаль управления здравоохранения основана на взаимодействии программного обеспечения нижнего звена системы управления здравоохранением — ЛПУ с программным обеспечением медицинских информационно-аналитических центров федерального (ФФОМС) и территориальных (ТФОМС) фондов обязательного медицинского страхования, а также с вычислительными центрами Росздрава и Минздравсоцразвития в рамках создаваемой «Единой информационной системы здравоохранения России». Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования, утвержденная ФФОМС, интегрирует информационные системы учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением субъектов федерации, ТФОМС, страховых компаний, ФФОМС, Росздрава и Минздравсоцразвития в единую информационную систему отрасли.
ИТ являются важным фактором не только улучшения управления здравоохранения, но и повышения качества медицинской помощи на всех этапах, в том числе санаторно-курортном. Потребности санаторно-курортных учреждений в автоматизации процессов сбора, обработки и передачи информации велики. Правильный выбор направления внедрения информационных технологий существенно зависит от финансовых возможностей санаториев, особенностей состояния здоровья и социальных условий обслуживаемого контингента и общего уровня компьютеризации санаторно-курортного учреждения.
Следует отметить, что одним из наиболее важных аспектов внедрения ИТ является создание программных средств. В настоящее время в учреждениях здравоохранения распространены программные средства, созданные под конкретные задачи разными организациями разработчиками, в каждой из которых имеются свои подходы к созданию программных средств. Поэтому программы очень разнотипны и трудно сопрягаемы между собой. В этой связи разработку ИТ в санаторно-курортных учреждениях целесообразно поручать одному разработчику — системному интегратору, выбор которого необходимо проводить на конкурсной основе с учетом критерия «эффективность-стоимость-реализуемость» и других неформализованных показателей, например, устойчивость в сфере ИТ-услуг.
Автоматизированная информационная система (АИС) санаторно-курортного учреждения должна удовлетворять следующим требованиям:

• адаптируемость к изменениям нормативно-правовой базы;
• информационная совместимость;
• масштабность (сохранение работоспособности при увеличении числа пользователей и информационного потока);
• модульность (поэтапное введение);
• открытость (взаимодействие с другими системами на основе открытых спецификаций обмена, открытой структуры базы данных и использованием открытых интерфейсов прикладного программирования);
• расширяемость (расширение функционала системы силами персонала санатория);
• конфиденциональность и целостность информации.

Следует отметить, что ИТ санаторно-курортных учреждений имеют свои особенности. При создании и внедрении ИТ в санаториях основными задачами являются:
повышение эффективности и оперативности управления ресурсным потенциалом и обоснованности принятия управленческих решений;
обеспечение оптимизации деятельности структурных подразделений санатория;
повышение качества и эффективности санаторно-курортного лечения за счет комплексной автоматизации лечебно-диагностического процесса;
оперативный контроль состояния учреждения и различных видов его обеспечения.
Выполнение этих задач обеспечивается за счет автоматизации управленческой и лечебно-диагностической деятельности санатория. При этом управленческая деятельность его включает такие процессы, как:

• бухгалтерский учет;
• учет материальных ценностей;
• расчет заработной платы;
• кадровый состав;
• тарификация персонала;
• планирование основных экономических показателей и др.

Лечебно-диагностическая деятельность санатория включает:

• учет поступивших пациентов;
• учет выполнения процедур;
• ведение статистической отчетности;
• ведение электронной истории болезни и др.

Успехи ИТ в восстановительной медицине убедительно свидетельствуют об огромных перспективах их использования в решении насущных проблем здравоохранения, таких как:

• обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи;
• создание условий для постоянного совершенствования профессиональных знаний медицинских работников, в том числе быстрое распространение информации о новых методах диагностики и лечения, фармацевтических препаратах и т. д.
• эффективное внедрение единых стандартов медицинского обслуживания на всей территории России.

Первоисточник - http://www.resortsoft.ru/publications/38.html